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内部华盛顿:反欺诈努力令人失望

华盛顿(美联社)去年夏天推出了一个价值7700万美元的计算机系统,可以在医疗保险欺诈发生之前阻止它,这可以防止圣诞节期间的一次可疑付款。这为纳税人节省了7,591美元。

希望得到更好的结果,失望的参议员Tom Carper,D-Del。说,“我想知道,他们是否遗漏了一些零?”

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立法者曾预计该系统最终将使医疗保险计划每年产生600亿美元的欺诈行为。现在他们“担心未来的表现。”医疗保险官员表示,根据统计数据对新技术进行评级是不公平的。

“暂停付款只是停止付款的一种方式钱,“医疗保险的反欺诈计划副主任泰德杜利特尔说。”有很多方法可以阻止这笔钱,我们正在全部使用它们。看看付款暂停只是认为这是一种简单的观点,并不能全面了解我们的活动。“

当考虑到系统的其他好处时,例如调查人员提交的案件以及导致自动拒绝可疑索赔的支付软件变更医疗保险官员在1月27日给Carper的一封信中表示,运营前六个月的潜在节省很容易超过2000万美元。然而,官员们现在承认他们并不知道有多少资金实际已被收回。

其他专家指出,新系统的任务是在他们离开财政部之前停止虚假付款。库房,结束所谓的“付费和追逐”,代理商自动支付索赔,甚至是可疑的索赔,然后在事后几周审查它们。

这可能是一种弄巧成拙的方式执法部门通常是欺诈者的后面几步,他们有时会逃离该国,数百万人从政府手中被掠夺。新的计算机系统旨在提升医疗保险的游戏规模,使其与主要信用卡处于同一联盟可以主动冻结账户的公司。

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“创造这项技术的整个想法是他们能够结束付费和追逐,”司法部前负责人Hank Walther说。 “医疗保健欺诈部门。”但我们还没有看到它的证据成功。“

医疗保险已”向我们清楚地向他们解释他们正在实施该计划,他们的目标是完善的,合理的,可实现的,并且他们正在“取得进展”,董事长卡佩尔补充道。监督联邦财务管理的小组委员会。 “我们不确定他们是否做过那些事情。”

自从民主党在2010年失去众议院以来,医疗保险一直是奥巴马政府高度敏感的政治问题,部分原因是老年人对计划的反对从那时起,高级官员就强调了政府对医疗保险的管理,宣传更好的福利,处方储蓄,可管理的保费以及针对欺诈的全面运动。

<切割,以帮助为总统的医疗改革提供资金。上周,卫生与公共服务部部长凯瑟琳·塞贝利斯(Kathleen Sebelius)在新闻发布会上宣布去年的欺诈追回记录达到创纪录的40亿美元,并对新的计算机技术表示赞赏。

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“现在,只是她说,当你的信用卡公司用来在全国各地的商店购买10台平板电视时冻结你的帐户,我们有技术可以在发送之前停止可疑的索赔付款。

(责任编辑:江苏福彩)

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